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       一波三折的日本求醫(yī)之行，終于落下帷幕。在厚樸方舟的幫助下，李先生被日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接收。久保田教授不僅給出了新的治療方案，還確診了李先生為原發(fā)性肺癌，經(jīng)過(guò)治療后，李先生的腫瘤已經(jīng)明顯縮小，治療的效果顯著。

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▲日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，圖源：hospitalsfile

一、新的治療方案?新的希望!

       李先生一家來(lái)到了日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，見(jiàn)診時(shí)久保田教授指出，按照國(guó)內(nèi)醫(yī)生和勝俁范之教授的建議，采用放化療聯(lián)合治療是一個(gè)不錯(cuò)的治療選擇，但是放療的范圍太廣可能會(huì)造成副作用過(guò)強(qiáng)，從而影響患者的肺功能，因此需要得到放療科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估才能確定。對(duì)于李先生的病情，如果放射科醫(yī)生評(píng)估無(wú)法采用放療，可以采用免疫治療聯(lián)合化療治療。

       之后，久保田教授告訴萬(wàn)分焦急的李先生一家，之后將與各科醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，綜合評(píng)估李先生的身體狀況，共同商議李先生后續(xù)的治療方案。久保田教授寬慰已經(jīng)精神十分緊張的李先生一家，讓他們不要擔(dān)心，他們一定會(huì)在更短的時(shí)間內(nèi)尋找到適合李先生的治療方案。

       在日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院完成一系列檢查，綜合評(píng)估了李先生的病情后，久保田教授告訴李先生一家，進(jìn)展很順利，目前已經(jīng)確定了李先生的疾病類型和后續(xù)治療方案：肺鱗癌四期，后續(xù)將進(jìn)行化療聯(lián)合免疫治療—Carboplatin(卡鉑)+Abraxane(紫杉醇)+Keyteuda。

       醫(yī)生將詳細(xì)病情和為什么選用化療聯(lián)合免疫治療告訴李先生：以檢查結(jié)果來(lái)看，患者的腫瘤和肺不張的部分連在一起，所以無(wú)法分辨出腫瘤的大小，但是從肺外向里觀察的話，可以看到右肺內(nèi)腫瘤大小4-5cm，頸部、右肩鎖骨、食管和食道下部淋巴結(jié)也都有轉(zhuǎn)移，但并未發(fā)現(xiàn)腹部、頭部、骨轉(zhuǎn)移，屬于Ⅳ期的肺扁平上皮癌。

       在與呼吸內(nèi)科、放射科醫(yī)生綜合討論后，認(rèn)為因李先生的腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到鎖骨和頸部，即使是放療也很難完全照射，放療的意義不大，因此需要采用化療聯(lián)合免疫的治療，達(dá)到抑制癌癥的發(fā)展，減輕患者的痛苦，與腫瘤共存的目的。

       此次李先生的治療，將進(jìn)行4個(gè)療程，由于李先生的體質(zhì)，在一個(gè)療程和第二個(gè)療程之間可能會(huì)休息一周，順利的話，第四周可以馬上開(kāi)始第二個(gè)療程。在第二個(gè)療程和第四個(gè)療程結(jié)束后評(píng)估治療的效果，一切順利的話，在四個(gè)療程結(jié)束后，只需每隔三周進(jìn)行一次PD-1治療即可達(dá)到與癌癥的共存。之后醫(yī)生又針對(duì)化療和免疫治療的副作用進(jìn)行了講解。

       無(wú)數(shù)次的求醫(yī)無(wú)門(mén)，讓李先生和家人差點(diǎn)心灰意冷。但是在這一刻，聽(tīng)著醫(yī)生他制定的后續(xù)治療方案，李先生仿佛感覺(jué)到黎明前的黑暗即將過(guò)去，白晝即將來(lái)臨。

二、苦盡甘來(lái)，腫瘤明顯縮小

       李先生一個(gè)療程的治療有序的開(kāi)始了，雖然期間經(jīng)歷過(guò)一些睡眠質(zhì)量差、食欲不振等問(wèn)題，但李先生并未出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，精神狀態(tài)良好。在醫(yī)生定期查房時(shí)，李先生告訴醫(yī)生，短短幾天的治療已經(jīng)讓他感到呼吸順暢，右頸部疼痛減輕了。

       轉(zhuǎn)眼間，一周的治療已經(jīng)結(jié)束，但是李先生卻出現(xiàn)了血痰的癥狀，醫(yī)生查看了李先生治療前與現(xiàn)在的胸片對(duì)比圖表示，經(jīng)過(guò)一周的治療，李先生右肺下部的腫塊已經(jīng)明顯縮小，被擠壓占位，肺部又回到原來(lái)的位置，血痰可能是右肺下部擴(kuò)張而導(dǎo)致，于是寬慰李先生一家，李先生治療的效果非常好，血痰只是正常癥狀，很快就能恢復(fù)正常。

▲李先生的胸部CT對(duì)比，腫瘤明顯縮小，肺不張也有所緩解(圖片來(lái)源于厚樸方舟林醫(yī)生)

       第二周治療時(shí)，李先生食欲不振的副作用加重，醫(yī)生查看后對(duì)李先生表示，之后需要調(diào)整治療計(jì)劃。這讓李先生放下的心再次懸起來(lái)，緊張地問(wèn)醫(yī)生，調(diào)整治療計(jì)劃會(huì)不會(huì)影響后續(xù)的效果。醫(yī)生告訴李先生，化療的關(guān)鍵在于如何把握好效果和副作用之間的平衡，不能一味的追求效果，也不是把副作用控制到0，并且告訴李先生不要擔(dān)心，會(huì)竭盡所能幫助李先生控制腫瘤。

       在第二周的治療結(jié)束后，李先生的副作用已經(jīng)明顯減輕。醫(yī)生再次對(duì)照了李先生的檢查報(bào)告表示，胸部CT對(duì)比前一次可見(jiàn)被腫瘤侵占部分肺葉陰影增強(qiáng)，腫瘤正在通過(guò)治療慢慢縮小，之前被侵占?jí)乃婪尾拷M織的氣管也已經(jīng)有氧氣進(jìn)入，推測(cè)李先生一直未減輕的血痰癥狀是侵占?jí)乃啦糠质鎻堃院蠓e血積液的正常排出，且目前并未出現(xiàn)貧血，給予了對(duì)照治療后，再次安慰了李先生一家。

▲李先生的胸片對(duì)比，腫瘤已明顯縮小

       7月中旬，李先生一個(gè)療程的治療圓滿結(jié)束，下周即將開(kāi)始第二個(gè)療程的治療。醫(yī)生見(jiàn)診時(shí)，告訴李先生，以目前的檢查結(jié)果來(lái)看，李先生治療的效果顯著，肺部腫瘤明顯縮小，血痰癥狀經(jīng)一系列檢查后，并未見(jiàn)明顯的出血點(diǎn)，考慮為腫瘤壞死出血所致，且經(jīng)過(guò)治療，血痰癥狀明顯減輕，至此，困擾李先生的問(wèn)題正在逐漸解決。

▲李先生的腫瘤明顯縮小

       原以為來(lái)日治療只是拼死一搏，沒(méi)想到在日本經(jīng)過(guò)治療后，一切都有了轉(zhuǎn)移，仿佛癌癥已不再是難以打倒的“惡魔”。

三、掙脫“癌魔”，一切都在向好的方向發(fā)展

       在第二個(gè)療程的治療開(kāi)始時(shí)，李先生已經(jīng)被醫(yī)生批準(zhǔn)出院，以后無(wú)需住院治療，只需定期往返醫(yī)院治療即可。這讓李先生一家的臉上都綻放了笑容，李先生向一直隨行的厚樸方舟的醫(yī)務(wù)官表示：“雖然在醫(yī)院也挺好的，什么事都有護(hù)士幫忙解決，但在醫(yī)院我心里總覺(jué)得不舒服，好像我的病很嚴(yán)重一樣”。出院的李先生十分興奮，一家人乘坐厚樸方舟的專車趕往商場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)食材，準(zhǔn)備在異國(guó)他鄉(xiāng)包頓餃子“慶祝”一下。

       8月中旬，李先生第二個(gè)療程的治療也順利結(jié)束，檢查結(jié)果顯示腫瘤標(biāo)記物持續(xù)下降，治療的效果顯著。久保田教授綜合評(píng)估了患者的病情，調(diào)整了更適合李先生的治療方案。見(jiàn)診結(jié)束后，久保田教授貼心的對(duì)每天早起散步的李先生表示，天氣炎熱，要注意保重身體。

四、向陽(yáng)而生，從絕望到新生

       9月初，李先生的治療即將結(jié)束，久保田教授見(jiàn)診時(shí)，詳細(xì)查看了李先生的CT報(bào)告后指出，李先生現(xiàn)在的頸部已經(jīng)完全看不到腫瘤，胸口的腫瘤也明顯縮小，證明化療的效果非常好，并詢問(wèn)了李先生及家屬后續(xù)的治療意愿，李先生決定之后也將來(lái)日治療。

之后久保田教授告訴李先生，下次治療僅采用PD1，需要每3-4周治療一次，可以在9月末或10月初來(lái)日治療，并建議李先生后續(xù)多吃蔬菜、多運(yùn)動(dòng)。李先生還詢問(wèn)了有關(guān)中藥治療腫瘤的問(wèn)題，久保田教授表示，如果是有利于控制腫瘤的中藥，不反對(duì)李先生服用，但是由于很多中藥材中有擴(kuò)散腫瘤的成分，因此不建議李先生隨便服用中藥。

       回國(guó)前，李先生向?yàn)樗M心診治的久保田馨教授，與陪同了他幾個(gè)月的厚樸方舟醫(yī)務(wù)官表達(dá)了感謝。經(jīng)過(guò)日本的治療，從鬼門(mén)關(guān)走了一遭的李先生腫瘤已經(jīng)明顯縮小，回想這好事多磨的日本就醫(yī)之路，李先生十分感謝自己頑強(qiáng)的求生欲，這份強(qiáng)烈的求生欲望，讓他輾轉(zhuǎn)來(lái)到日本就醫(yī)，遇到久保田馨教授，戰(zhàn)勝了癌魔，重獲新生。如希望了解更多關(guān)于此案例的細(xì)節(jié)，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們

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